养老机构经营模式，机构养老模式的概念？

钱江晚报·小时新闻记者盛锐通讯员胡洁超

近日，民政部、财政部公布居家和社区养老服务改革试点工作优秀案例名单，杭州市家庭养老床位建设成功入选。

自2019年起，为破解老城区养老机构“一床难求”问题，杭州民政开始探索试点家庭养老床位建设。（家庭养老床位是指以养老机构为依托，以社区养老服务中心为支点，把养老机构专业化的养老服务延伸到家庭，对家有失能老人的家庭开展适老化改造、专业护理、远程监测等养老服务。）

目前，全市共在上城、拱墅、西湖、滨江、萧山、余杭和临平7个城区开展试点，累计建床近千张，深受老年人家庭欢迎。

家庭养老床位究竟是怎么实现的？它和养老机构又有什么区别？小时新闻展开采访。

一天完成适老化改造

在外也能实时关注到老伴的情况

在上城区丁兰街道张阿姨家里，厕所和走道都安装了扶手，墙上也贴上了防撞墙纸。

张阿姨的爱人坐在椅子上，接受来自相关养老机构的医疗服务，包括测血压、按摩、简单的体检等。

“我老伴今年82岁，有糖尿病、轻度的老年痴呆。”每天早上，张阿姨都要帮助老伴完成测血糖等工作，“虽然他大部分活，包括吃饭、穿衣等等都能自理，但如果我不在旁边看着，总怕他一不小心摔着或者出点什么状况。”

今年74岁的张阿姨身体健硕，作为社区的积极分子，她也有自己的生活，比如说跳舞、做公益，“我也经常去隔壁的康复养老机构做义工，在里面也了解不少关于养老方面的知识。”

看到张阿姨每天在家和医院来回奔走，觉得她太辛苦了，正好这家康复养老机构也是上城区家庭养老床位的建设单位之一，就推荐张阿姨参与家庭养老床位建设中来。

“他们就到我家里看了看，然后根据我们家的情况给我了一份改造清单，我可以选择自己想要的改造项目。”

张阿姨说，自己考虑到老伴的需求，选择安装扶手，在床头和厨房安装了相应的报警器，身体机能监控的床垫，并且在家里安装了摄像头，“这样我出门的时候，就能通过手机查看老伴的情况，他们机构也能看到，如果有事，第一时间就能上门处理。”

去年7月，相关机构上门完成了适老化改造。

“装装很快的，就一天。”张阿姨说，除了这些改造之外，他们每个月还会来家里搞两次卫生，每半个月上门一次医疗保障服务，“有的时候我都让他们不要来了，卫生么我自己会搞的，他们说不行的、要来的，蛮热情的。”

在体验了七八个月的家庭养老床位服务后，张阿姨说很好很方便。

“自己很多朋友来家里体验，都很羡慕，现在小区里也有十几户都加入进来了。”

真不用换床，杭州上城区一年建床200余张

随着中心城区老龄化程度高，目前不少养老机构排队轮候现象时有发生，家庭养老床位建设不失为一种解决方法。

作为首批试点，2019年起，杭州市上城区就开始了家庭养老床位的建设，仅2021年全年新建设床200余张。

“很多人有一个误区，看到家庭养老床位，第一个问题我是要换床吗？”上城区民政局社会福利科副科长胡海燕介绍，其实家庭养老床位建设，并不需要换床。“我们是通过适老化改造，数字化模块、24小时监测设备的安装等等，实现在家就能得到类似养老机构的优质服务。

此外，老人还享受由专业服务机构上门提供生活照料、生活护理、健康管理、医疗康复等20余项服务，每月累计服务时长不少于30小时,每2周医护人员应至少上门服务1次。

“其实大部分老人和家属看重的主要是24小时监测服务和定期的医疗服务。”胡海燕说，按照大数据分析，老人经常出现异常情况的时间段是在半夜，睡着睡着就出现了问题，但是子女也好、爱人也好，这个时候往往无法及时察觉，“现在我们采用的主要是视频监控、防跌倒预警系统以及智能床垫，后台有工作人员24小时值班，如果老人的数据出现异常，相关工作人员会在15分钟内联系家属，并马上派人上门查看。”

据上城区相关数据显示，截至2022年2月，已经为建床老人提供居家养老服务78203次、医护人员上门服务20772次、处置应急预警21255次，实施紧急救援45次。

在家庭养老床位服务推广过程中，胡海燕说家属们的接受度还是蛮高的，但也有一些老人会有观望的态度，“他们主要考虑的是费用。”

目前，按照有关政策，建床补助（适老化改造等）为每张床位3000元，护理补助为依据服务合同并按照实际支付费用的50%给予补助，每人每月最高不超过600元。

这意味着，约600元的护理费用需要老人自费，“虽然这笔钱不多，但是老人们总想着能省一点是一点，尤其是部分自理能力尚可的老人。”所以，在实际工作中就遇到过有子女甚至是孙辈，瞒着老人交了服务费用的情况。

独居老人曾经闹出“乌龙”

按照杭州市民政局发布的相关政策，家庭养老床位服务对象为：具有7个城区户籍，年满60周岁且能力评估达到中、重度失能或80周岁及以上的老年人，其中低保、低保边缘家庭老年人根据本人及其家属意愿，优先考虑。

只要符合要求的老人，都可以根据区级民政部门公布的名单选择服务机构，并向机构提出建床申请。

“不过，我们不建议独居老人申请。”胡海燕介绍，曾经就有过独居老人建床的，但在凌晨后台监测到老人的数据反馈突发异常，工作人员在10分钟内赶到家门口，敲了几分钟没人开门，只能赶紧联系消防部门破门，“虽然最后是因为老人为了节省电费，把智能设备的电源拔了，闹了乌龙。事后总结，我们认为家庭养老床位适合有一定照护能力的老人家庭，万一有突发进不去房门，也是很麻烦的。”独居老人更建议去专门的养老机构，享受全时段、全方位的看护服务。

对于不符合政府补贴条件的老人，胡海燕说如果有意愿也可以联系有关机构，自费购买相关服务，“已经建床的老人，也可以按照自身需求，向机构购买更多的专业服务，家庭养老床位目前的各项服务定价相比较市场价还是略低一些的。”

今年，上城区计划建设不少于230张的家庭养老床位。“我们希望通过家庭养老床位的建设，探索康养融合新模式，也是让老人们享受到更优质的养老服务。”

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